Sexually transmitted infections lesions found during colonoscopies

Introduction: Anal examination and videoanoscopy (VA) are rarely performed during colonoscopies. In recent years, there has been a considerable increase in lesions of sexually transmitted anal and rectal infections, but these conditions are not noticed or reported during routine colonoscopy. Objective: To raise awareness regarding the fortuitous findings of lesions and sexually transmitted infections (STIs) in colonoscopy exams and to demonstrate that anal examination and VA provide important information and should be routinely performed. Methods: We conducted a descriptive retrospective study in 16,132 patients screened by colonoscopy and VA between 2006 and 2018. Among numerous other findings, the presence of anal condylomata and sexually transmitted retitis or perianal dermatitis was observed. The rates of each finding were calculated, and the patients were subdivided by sex and into age groups by blocks of ten years. Results: Among the 16,132 colonoscopies performed, 26 cases of condyloma (0.16%) and 50 cases of proctitis or perianal dermatitis suspicious for STI (0.33%) were found. Conclusion: Performing anal examination and VA systematically in all routine colonoscopies enabled the identification of numerous anal conditions, including several fortuitous cases of STIs. The study proposes that anal examination and VA should be performed in all routine colonoscopies and, in suspected cases, complementary tests for STIs. (AU)

The use of POTTER (Predictive Optimal Trees in Emergency Surgery Risk) calculator to predict mortality and complications in patients submitted to Emergency Surgery / O uso do aplicativo POTTER (Predictive Optimal Trees in Emergency Surgery Risk) para prever mortalidade e complicações em pacientes submetidos à cirurgia de emergência

ABSTRACT Introduction: the ability of the care team to reliably predict postoperative risk is essential for improvements in surgical decision-making, patient and family counseling, and resource allocation in hospitals. The Artificial Intelligence (AI)-powered POTTER (Predictive Optimal Trees in Emergency Surgery Risk) calculator represents a user-friendly interface and has since been downloaded in its iPhone and Android format by thousands of surgeons worldwide. It was originally developed to be used in non-traumatic emergency surgery patients. However, Potter has not been validated outside the US yet. In this study, we aimed to validate the POTTER calculator in a Brazilian academic hospital. Methods: mortality and morbidity were analyzed using the POTTER calculator in both trauma and non-trauma emergency surgery patients submitted to surgical treatment between November 2020 and July 2021. A total of 194 patients were prospectively included in this analysis. Results: regarding the presence of comorbidities, about 20% of the population were diabetics and 30% were smokers. A total of 47.4% of the patients had hypertensive prednisone. After the analysis of the results, we identified an adequate capability to predict 30-day mortality and morbidity for this group of patients. Conclusion: the POTTER calculator presented excellent performance in predicting both morbidity and mortality in the studied population, representing an important tool for surgical teams to define risks, benefits, and outcomes for the emergency surgery population.

RESUMO Introdução: a capacidade da equipe de atendimento de prever de forma confiável o risco pós-operatório é essencial para melhorar a tomada de decisões cirúrgicas, o aconselhamento ao paciente e à família e a alocação de recursos nos hospitais. A calculadora POTTER (Predictive Optimal Trees in Emergency Surgery Risk), alimentada por inteligência artificial (IA) e com uma interface amigável, foi baixada em seu formato para iPhone e Android por milhares de cirurgiões em todo o mundo e foi originalmente desenvolvida para ser usada em pacientes de cirurgia de emergência não traumática. No entanto, a POTTER ainda não foi validada fora dos EUA. Neste estudo, nosso objetivo foi validar a calculadora POTTER em um hospital acadêmico brasileiro. Métodos: a mortalidade e a morbidade foram analisadas usando a calculadora POTTER em pacientes de cirurgia de emergência com e sem trauma submetidos a tratamento cirúrgico entre novembro de 2020 e julho de 2021. Um total de 194 pacientes foi incluído prospectivamente nessa análise. Resultados: Em relação à presença de comorbidades, cerca de 20% da população era diabética e 30%, fumante. Um total de 47,4% dos pacientes eram hipertensos antes da admissão. Após a análise dos resultados, identificamos uma capacidade adequada de prever a mortalidade e a morbidade em 30 dias para esse grupo de pacientes. Conclusão: a calculadora POTTER apresentou um excelente desempenho para prever a morbidade e a mortalidade na população estudada, representando uma ferramenta importante para as equipes cirúrgicas definirem riscos, benefícios e resultados para a população de cirurgia de emergência.

Espaços Formativos e de Sensibilização Quanto às Práticas Integrativas e Complementares em uma Unidade de Saúde da Família: Potencialidades e Desafios

Diante do contexto do Sistema Único de Saúde e das Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Medicina, o Módulo Horizontal A-2 traz uma proposta de conectar os aprendizados teóricos e a prática na rede de saúde. Com objetivos de construção de conhecimentos em práticas educativas em saúde, foram realizados dois cursos de Práticas Integrativas centrados em princípios da educação popular e em uma construção horizontal do conhecimento. Esses cursos foram realizados na Unidade de Saúde da Família - Vila Saúde e a sua construção deu-se em conjunto com a equipe e usuários da mesma. Os participantes entraram em contato com diversas práticas como a fitoterapia, terapia floral, biodança e vivências teatrais. Nesse contexto, foi possível identificar muitas potencialidades e dificuldades no desenvolvimento desses cursos, como a importância do interesse dos participantes e os problemas de infraestrutura na Unidade. Durante os cursos, o conhecimento construído permitiu um contato maior dos participantes com as práticas integrativas e uma visão ampliada sobre o cuidado. Além disso, os profissionais puderam se capacitar e conhecer novas práticas, o que possibilita uma melhoria no atendimento realizado. Para os estudantes, o curso trouxe uma visão ampla do sistema e da importância da educação em saúde no Sistema Único de Saúde.

Espaços Formativos de Cuidado em Auriculoterapia na Atenção Primária à Saúde: Potencialidades e Desafios de uma Experiência

O objetivo do estudo é descrever a experiência de graduandos do segundo semestre do curso de medicina da UFPB durante o desenvolvimento de dois cursos de formação em Auriculoterapia oferecidos à comunidade da USF-Vila Saúde do bairro Cristo Redentor na cidade de João Pessoa/PB. Foi constituído a partir da experiência dos organizadores, associados a consulta documental, vídeos contendo depoimentos dos participantes e palestrantes sobre as avaliações sobre o andamento das atividades. Seguiu-se também o referencial teórico e metodológico da sistematização de experiências de Oscar Jara. No que tange à promoção de espaços formativos em Auriculoterapia na APS atualmente, elencamos alguns desafios e potencialidades evidenciados a partir das experiências vivenciadas. Os desafios relacionam-se a estrutura das unidades de saúde, que não oferecem infraestrutura adequada para tais atividades em grupo, com falta de materiais e insumos para organização da atividade, fato que foi sanado no segundo curso, transferindo-o para o salão paroquial da comunidade. Enquanto aspectos positivos destacamos o acesso a conhecimentos sobre Auriculoterapia e outras PICS na comunidade, tornando acessível esta prática na comunidade e fomentando o protagonismo comunitário relacionado às práticas integrativas para a promoção da saúde. Nesse sentido, o curso surge como uma tentativa de efetivar uma prática integral e complementar em saúde Bairro. A estruturação de espaços formativos trouxe grandes benefícios para usuários e profissionais de saúde e discentes. A criação e fomento de espaços dialógicos e pedagógicos como esse é de suma importância para a efetivação de práticas humanizadas e dialógicas no contexto da APS.

Comparison of the outcomes of flexible ureteroscopy and mini-percutaneous nephrolithotomy for the treatment of kidney stones: a matched-pair analysis

SUMMARY OBJECTIVE: Mini-percutaneous nephrolithotomy is a recent advancement in the field of kidney stone treatment; however, its role has not been completely established. We aimed to compare the outcomes of initial Mini-percutaneous nephrolithotomy and flexible ureteroscopy. METHODS: A retrospective review of consecutive mini-percutaneous procedures was performed. Inclusion criteria were as follows: all percutaneous nephrolithotomy procedures performed with an access sheath up to 24Fr, kidney stone burdens up to 1550 mm3; and the presence of postoperative computed tomography (for control). The data collected for Mini-percutaneous nephrolithotomy procedures were paired 1:2 with patients treated with flexible ureteroscopy for stones between 100 and 1550 mm3, and with postoperative computed tomography for control. A 14Fr Mini-percutaneous nephrolithotomy set was used. The stone-free rate was defined as the absence of fragments on the control computed tomography, whereas success was limited to 2-mm residual fragments. Statistical analysis was performed using SPSS version 19. RESULTS: A total of 63 patients met the inclusion criteria (42 with flexible ureteroscopy and 21 with mini-percutaneous nephrolithotomy). Demographic data were comparable. The stone-free rate and success were similar between the groups (76.2 vs. 66.7%, p=0.42 and 90.5 vs. 85.7%, p=0.57). The complication rate was also similar (26.1 vs. 9.6%, p=0.188), but Mini-percutaneous nephrolithotomy had longer hospitalization and fluoroscopy time (p=0.001 in both). CONCLUSIONS: Our initial study of Mini-percutaneous nephrolithotomy showed that it is a promising procedure, with outcomes similar to flexible ureteroscopy, but with higher inpatient numbers and fluoroscopy times. A larger study population size and better equipment may improve the outcomes of mini-percutaneous nephrolithotomy.

In vitro determination of potentially bioavailable fluoride in diet and toothpaste after ingestion

Aim: To propose a new method to determine in vitro potentially bioavailable fluoride (F) in diet and toothpaste after ingestion. Methods: Diet samples (D) were obtained from 15 portions of a meal served to children in a day care centre. To simulate the ingestion of toothpaste during brushing after meals, a specific amount of toothpaste was added to the diet samples (D + T). F was determined in D and D + T after incubation in a solution that simulated "gastric juice" (0.01 M hydrochloric acid) at 37oC for 30, 60 and 120 min. Microdiffusion facilitated by HMDS was used to determine the total F concentrations in samples D and D + T. The analyses were performed using an ion specific electrode. Results: For D samples, incubation in "gastric juice" for 30, 60 and 120 min resulted in F concentrations (µg F/mL) of 0.75 ± 0.06c, 0.77 ± 0.07c and 0.91 ± 0.09b, corresponding to 75.3, 77.3 and 90.7% of the total F (1.02 ± 0.12a), respectively (p = 0.0001; ANOVA + Tukey). For D + T samples, these values of F concentrations (µg F/mL) were 2.55 ± 0.46b, 2.83 ± 0.44ab and 3.15 ± 0.37a, corresponding to 86.9, 94.8 and 106.7% of the total F (2.99 ± 0.34a), respectively (p = 0.0023; ANOVA + Tukey). Conclusion: Then, it can be concluded that the proposed method of "gastric juice" is a promising protocol for determining potentially bioavailable fluoride in the diet and toothpaste after ingestion. However, additional studies are desirable

Análise da microdureza de diferentes materiais restauradores

Objetivo: realizar um ensaio in vitro de microdureza em diferentes materiais restauradores. Métodos: Para cada material restaurador (FUJI IX - Cimento de Ionômero de Vidro; Tetric - resina composta convencional; Beautifil II; resina composta bioativa) foram confeccionadas 10 restaurações em dentes incisivos bovinos, cavitados por uma ponta diamantada 2092 KG Sonrensen, seguindo as recomendações de cada fabricante. O ensaio de microdureza foi realizado em diferentes profundidades (superfície, 0.4mm, 1.0mm, 2.0mm, 3.0mm e 4.0mm) e em dois momentos, imediatamente e 24h após a fotoativação. Os dados foram analisados pelo teste de análise de variância (ANOVA) e teste Tukey. Resultados: As médias de microdureza diminuíram significativamente com o aumento da profundidade, com valores mais baixos no primeiro momento avaliado. A resina composta bioativa apresentou as maiores médias de microdureza. Conclusão: os materiais testados apresentaram diminuição gradual da microdureza com o aumento da profundidade, sendo mais acentuada em profundidades acima de 2.0mm. Em todos os materiais restauradores, as médias de microdureza mais altas foram registradas 24 horas após a fotoativação. A resina composta bioativa apresentou os melhores resultados nas diferentes profundidades avaliadas.

Algorithms for clinical assessment of the cervical spine in patients with severe trauma: a mixed-method analyzis / Algoritmos de avaliação clínica da coluna cervical em pacientes com traumatismo grave: uma análise mista / Algoritmos de evaluación clínica de la columna cervical en pacientes con traumatismo grave: un análisis mixto

ABSTRACT Objective: Cervical trauma is an important cause of morbidity and mortality, affecting 2% of patients admitted to emergency units. Therefore, this study aims to compare the use of two clinical cervical spine evaluation algorithms, the Canadian C-Spine Rule (CCR) and the National Emergency X-radiography Utilization Study (NEXUS). Methods: A descriptive study of the use of the two algorithms by medical residents in the initial assessment of severely traumatized patients admitted to the regional emergency unit was conducted. The evaluation of the indication for imaging tests and the positive predictive value of the algorithms were the parameters analyzed. Finally, the residents answered a questionnaire evaluating the applicability, degree of confidence and advantages of both flowcharts. Results: There was no significant difference between the number of indications for imaging or their predictive values. In the analysis of the questionnaires, the CCR proved to be more reliable and the NEXUS more applicable, and the positive and negative points of applying each of them were highlighted. Conclusion: It is concluded that the two methods are similar in detecting injuries and optimizing the use of imaging exams, being equally indicated to evaluate cervical trauma. However, the technical specifics of each must be taken into account when deciding which to use. Level of evidence IV; Descriptive Study.

RESUMO Objetivo: O trauma cervical é uma importante causa de morbidade e mortalidade, com acometimento de 2% dos pacientes admitidos nas unidades de emergência. Assim sendo, a pesquisa visa comparar a utilização de dois algoritmos clínicos de avaliação da coluna cervical: Canadian C-Spine Rule (CCR) e National Emergency X-radiography Utilization Study (NEXUS). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo da utilização dos dois algoritmos por médicos residentes na avaliação inicial de pacientes traumatizados graves admitidos na unidade de emergência regional. A avaliação da indicação de exames de imagem e do valor preditivo positivo dos algoritmos foram os parâmetros analisados. Por fim, os residentes responderam a um questionário de avaliação da aplicabilidade, grau de confiança e vantagens de ambos os fluxogramas. Resultados: Não houve diferença significativa entre os números de indicação para imagem nem dos valores preditivos. Na análise do questionário, o CCR mostrou-se mais confiável e o NEXUS foi mais aplicável, sendo destacados os pontos positivos e negativos da aplicação de cada um deles. Conclusões: Conclui-se que houve semelhança na detecção de lesões e otimização da utilização de exames de imagem entre os dois métodos, sendo igualmente indicados para avaliação de traumatismo cervical, contudo cada um tem especificidades técnicas que devem ser levadas em conta no momento da escolha. Nível de evidência IV; Estudo descritivo.

RESUMEN Objetivo: El trauma cervical es una importante causa de morbilidad y mortalidad, con acometimiento de 2% de los pacientes admitidos en las unidades de emergencia. Siendo así, la investigación tiene como objetivo comparar el uso de dos algoritmos clínicos de evaluación de la columna cervical: Canadian C-Spine Rule (CCR) y National Emergency X-radiography Utilization Study (NEXUS). Métodos: Fue realizado un estudio descriptivo del uso de los dos algoritmos por médicos residentes en la evaluación inicial de los pacientes traumatizados graves admitidos en la unidad de emergencia regional. La evaluación de la indicación de exámenes de imagen y del valor predictivo positivo de los algoritmos fueron los parámetros analizados. Finalmente, los residentes respondieron un cuestionario de evaluación de la aplicabilidad, grado de confianza y ventajas de ambos diagramas de flujo. Resultados: No hubo diferencia significativa entre los números de indicación para imagen ni de los valores predictivos. En el análisis del cuestionario, el CCR se mostró más confiable y el NEXUS fue más aplicable, siendo destacados los puntos positivos y negativos de la aplicación de cada uno de ellos. Conclusiones: Se concluye que hubo semejanza en la detección de lesiones y optimización del uso de exámenes de imagen entre los dos métodos, siendo igualmente indicados para la evaluación de traumatismo cervical, aunque cada uno tiene especificidades técnicas que deben ser llevadas en cuenta en el momento de elegir. Nivel de evidencia IV; Estudio descriptivo.

O PERFIL DO MÉDICO APROVADO NA RESIDÊNCIA MÉDICA DE MINAS GERAIS EM 2019 / Minas Gerais 2019's medical residency: The approved physician's profile

Introdução: Os processos seletivos de residência médica (PSRM) estão progressivamente mais concorridos e carecem de análises do seu perfil de candidatos aprovados. Objetivos: Analisar o desempenho e perfil do aprovado no Processo Seletivo de Residência Médica do Estado de Minas Gerais (PSU-MG) nas quatro especialidades médicas mais comuns no Brasil. Métodos: Analisamos candidatos aprovados ou selecionados nos três hospitais de Belo Horizonte com maior oferta de vagas em Cirurgia Geral (CIR), Clínica Médica (CLM), Ginecologia e Obstetrícia (GOB) e Pediatria (PED). Utilizamos a publicação da primeira chamada do PSU-MG 2019 e a Plataforma Lattes para análise do currículo quanto à especialidade e hospital pretendidos, notas de prova e de currículo, sexo e instituições cursadas. Resultados: Foram analisados 1087 candidatos. Candidatos de escolas médicas públicas apresentaram maiores medianas de notas de prova e de currículo (63,9 e 8,42 versus 60,3 e 7,00 respectivamente; p<0,05), foram mais aprovados no PSU-MG (p < 0,05) e tiveram mais inscrições em CIR e CLM e menos em PED (p<0,05) do que alunos de escolas médicas pagas. Não houve associação significativa entre o sexo e aprovação no concurso, porém, encontrouse associação positiva entre sexo feminino e as especialidades de GOB e PED, e sexo masculino e CIR e CLM. Conclusões: A relação Candidato/vaga e a escola de graduação parecem influenciar o desempenho dos candidatos em PSRM. Estudos adicionais e mais amplos são necessários para elucidação dos fatores que interferem no desempenho nos PSRM.

Introduction: Medical Residency Selection Processes (MRSP) are increasingly competitive and lack of objective analysis concerning approved candidates. Objective: Analyze the profile of physicians approved in the largest MRSP in the state of Minas Gerais - Brazil in 2019 (PSU-MG) in each of the four most common Brazilian specialties. Methods: Our sample consisted of approved or selected candidates for the hospitals in Belo Horizonte which offered more vacancies in the Internal Medicine (INTMED), Gynecology and Obstetrics (OB/ GYN), Pediatrics (PEDS) and General Surgery (GS) specialties in the PSU-MG. We used the PSU-MG approved candidates list and the Lattes curriculum for data regarding specialty, selected hospital, test and curriculum grades, gender, and attended institutions. Results: A total of 1087 candidates were analyzed. Physicians who graduated at public medical colleges had higher test and curriculum scores medians (63.9 and 8.42 versus 60.3 and 7.00 respectively; p<0.05), were more approved at the MRSP (p<0.05) and were more enrolled in GS and INTMED (p<0.05) and less enrolled in PEDS than candidates from private schools. There was no significant association between gender and approval. Female candidates were more enrolled in OB/GYN and PEDS, and male candidates in GS and INTMED. Conclusion: Both the ratio between candidate and vacancy for medical residency and the medical school graduation funding type seem to influence the approved candidate's performance on MRSP. Further studies are needed to better elucidate factors that interfere on the performance in MRSP.

Práticas corporais na promoção de saúde e qualidade de vida: atuação entre Educação Física e Medicina na Escola Multicampi de Ciências Médicas do Rio Grande do Norte / Body practices in health promotion and quality of life: acting between Physical Education and Medicine at the Multicampi School of Medical Sciences of Rio Grande do Norte state, Brazil

Resumo Este artigo objetiva identificar a compreensão das práticas corporais dos alunos do curso de Medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas do Rio Grande do Norte e discutir sua realização no âmbito da Atenção Básica à Saúde. Por meio uma pesquisa documental de abordagem qualitativa, analisamos os 47 relatórios finais da disciplina Práticas Corporais na promoção de saúde e qualidade de vida, que ocorreu nos períodos 2017-1, 2017-2 e 2018-1. Com a análise dos documentos, foi possível identificar de que forma os alunos compreendiam o corpo e a saúde, ao mesmo tempo em que foram promovidas vivências que auxiliaram os alunos a superar preconceitos a respeito das práticas, ressaltando sua importância no âmbito da saúde, principalmente no que condiz a uma formação médica ampliada, à atuação na Atenção Básica, de forma a serem capazes de experienciar o próprio corpo e o do outro.

Abstract This article aims to identify the understanding of the body practices of medical students at the Multicampi School of Medical Sciences of Rio Grande do Norte, Brazil, and discuss their realization in the context of Primary Healthcare. Through a documental research with a qualitative approach, we analyzed the 47 final reports of the discipline Body Practices in the promotion of health and quality of life, which took place in the 2017-1, 2017-2 and 2018-1 periods. Through document analysis, it was possible to identify how the students understood the body and health, at the same time that experiences were promoted that helped students to overcome prejudices about the practices, highlighting their importance in the field of health, especially which is consistent with an expanded medical training, acting in Primary Care, in order to be able to experience their own bodies and that of others.

Restricted feeding modulates peripheral clocks and nutrient sensing pathways in rats

ABSTRACT Objective: Feeding restriction in rats alters the oscillators in suprachiasmatic, paraventricular, and arcuate nuclei, hypothalamic areas involved in food intake. In the present study, using the same animals and experimental protocol, we aimed to analyze if food restriction could reset clock genes ( Clock, Bmal1 ) and genes involved in lipid metabolism ( Pgc1a, Pparg, Ucp2 ) through nutrient-sensing pathways ( Sirt1, Ampk, Nampt ) in peripheral tissues. Materials and methods: Rats were grouped according to food access: Control group (CG, food ad libitum ), Restricted night-fed (RF-n, food access during 2 h at night), Restricted day-fed (RF-d, food access during 2 h in the daytime), and Day-fed (DF, food access during 12 h in the daytime). After 21 days, rats were decapitated at ZT3 (0900-1000 h), ZT11 (1700-1800 h), or ZT17 (2300-2400 h). Blood, liver, brown (BAT) and peri-epididymal (PAT) adipose tissues were collected. Plasma corticosterone and gene expression were evaluated by radioimmunoassay and qPCR, respectively. Results: In the liver, the expression pattern of Clock and Bmal1 shifted when food access was dissociated from rat nocturnal activity; this phenomenon was attenuated in adipose tissues. Daytime feeding also inverted the profile of energy-sensing and lipid metabolism-related genes in the liver, whereas calorie restriction induced a pre-feeding increased expression of these genes. In adipose tissues, Sirt1 expression was modified by daytime feeding and calorie restriction, with concomitant expression of Pgc1a , Pparg , and Ucp2 but not Ampk and Nampt . Conclusion: Feeding restriction reset clock genes and genes involved in lipid metabolism through nutrient-sensing-related genes in rat liver, brown, and peri-epididymal adipose tissues.

Influência da polimerização na estabilidade de cor de resinas compostas

Objetivo: Avaliar a influência da polimerização na estabilidade de cor de resinas compostas. Métodos: Avaliou-se o efeito da polimerização na cor de 14 resinas compostas: Empress Direct - A2E; Empress Direct - A2D; Empress Direct - Trans Opal; Vittra - EA2; Vittra - DA2; Vittra - Trans OPL; Essentia ­ LE; Essentia ­ LD; Essentia - OM; Filtek ­ AE2; Filtek - A2D; Filtek ­AT; Grandioso - A2; FillMagic - B2 Dentin. As resinas compostas foram inseridas em incremento único (n=5) em matrizes de 5X2mm (diâmetro x altura). Foi realizada a avaliação de cor pelos parâmetros CIE L*a*B* (AC) em triplicata com um espectrofotômetro (Easy Shade, Vita). As resinas compostas foram ativadas de acordo com as recomendações dos fabricantes e avaliadas imediatamente e após 24h em estufa a 37oC. Foi calculado o ΔE, analisado por 2-way ANOVA e teste de Bonferroni (p<0,05). Resultados: Observou-se interação significativa entre resina*tempo, todas resinas compostas apresentaram mudança de cor após a polimerização. Conclusão: Pode-se concluir que há mudança de cor após a ativação das resinas compostas e essa cor pode mudar após 24h em umidade.

Trazodone-induced delirium: case report / Delirio inducido por trazodona: reporte de caso

ABSTRACT Trazodone is used as an antidepressant in doses between 150 and 600 mg. At lower doses, it is commonly used to treat insomnia. There are few case reports about confusional symptoms as an undesirable side effect of this drug. We report a case of a patient who presented with delirium after prescription of trazodone 100 mg. She required hospitalisation but, shortly after discontinuation of trazodone, the symptoms disappeared without antipsychotic medication. Seven months after the episode, the patient remains asymptomatic.

RESUMEN La trazodona se usa como antidepresivo en dosis de 150-600 mg. En dosis más bajas, se usa comúnmente para tratar el insomnio. Hay pocos reportes de caso sobre síntomas confusionales como un efecto secundario indeseable de este medicamento. Se presenta el caso de una paciente que acudió con delirio después de la prescripción de trazodona 100 mg. La paciente requirió hospitalización pero, poco después de la interrupción de la trazodona, los síntomas desaparecieron sin medicación antipsicótica. A los 7 meses del episodio, la paciente permanecía asintomática.

Ginástica rítmica: experiência baseada nos esportes unificados, da Special Olympics / Rhythmic gymnastics: experience based on unified sports, Special Olympics / Gimnasia rítmica: experiencia basada en los deportes unificados de las Olimpiadas Especial

O programa de Esporte Unificado, da Special Olympics, possibilita práticas esportivas para pessoas com e sem deficiência intelectual conjuntamente, visando a promoção da inclusão social. Fundamentado neste programa, foi realizada uma pesquisa-ação objetivando analisar a relação entre atletas com e sem deficiência intelectual em aulas de ginástica rítmica fundamentadas no Esporte Unificado. Para isso, 18 meninas, 12 com deficiência intelectual e 6 sem essa condição, realizaram aulas de ginástica rítmica, conjuntamente, por 12 semanas, com 2 sessões semanais de 2 horas cada, em uma quadra de esportes de Guaratinguetá, São Paulo, Brasil. Ao final do programa, foi empregada uma entrevista semiestruturada com as meninas sem deficiência, apreciando os dados por análise de conteúdo. Os resultados apontaram que a interação entre atletas com e sem deficiência promoveu melhoras na performance das atletas e possibilitou a construção de conhecimento sobre as diversidades, alcançando atitudes de aceitação e respeito pelas diferenças.

The Special Olympics Unified Sport program enables sports practices for people with and without intellectual disabilities to work together to promote social inclusion. Based on this program, an action research was carried out aiming to verify possible implications achieved through the implementation of a rhythmic gymnastics project based on the Unified Sport, from the perspective of non-disabled participants. To that end, 18 girls, 12 with intellectual disabilities and 6 without this condition, performed rhythmic gymnastics classes together for 12 weeks, with 2 weekly sessions of 2 hours each, in a sports court in Guaratinguetá, São Paulo, Brazil. At the end of the program, a semi-structured interview with non-disabled girls was used, assessing the data by content analysis. The results showed improvements in the performance of athletes, stimulation of the interactions between athletes with and without disabilities and the construction of knowledge about the diversities, reaching attitudes of acceptance and respect for differences.

El programa de deportes unificados de Olimpiadas Especiales permite prácticas deportivas para personas con y sin discapacidad intelectual conjuntamente, con vistas a la promoción de la inclusión social. Fundamentado en este programa, se realizó una investigación-acción objetivando verificar posibles implicaciones alcanzadas por medio de la implantación de un proyecto de gimnasia rítmica fundamentado en el Deporte Unificado, desde la perspectiva de los partícipes sin discapacidad. Para ello, 18 niñas, 12 con discapacidad intelectual y 6 sin esa condición, realizaron clases de gimnasia rítmica, conjuntamente, por 12 semanas, con 2 sesiones semanales de 2 horas cada una, en una cuadra de deportes de Guaratinguetá, São Paulo, Brasil. Al final del programa, se empleó una entrevista semiestructurada con las niñas sin discapacidad, apreciando los datos por análisis de contenido. Los resultados apuntaron mejoras en el desempeño de las atletas, estímulo a las interacciones entre atletas con y sin discapacidad ya la construcción de conocimiento sobre las diversidades, alcanzando actitudes de aceptación y respeto por las diferencias.

Direcionamentos da prática clínica odontológica para pacientes oncológicos e COVID-19 / Guidelines for Clinical Dental Practice for Oncology patients and COVID-19 / Pautas para la práctica clínica dental para pacientes oncológicos y COVID-19

Objetivo: realizar uma revisão integrativa a fim de compilar os conceitos vigentes sobre a prática odontológica para pacientes oncológicos e o COVID-19. Método: para a construção deste artigo foram realizadas buscas bibliográficas eletrônicas utilizando a base de dados Pubmed que abordassem o tema proposto até 2020. A busca dos artigos foi realizada em maio e junho de 2020 e para tanto, foi utilizada a string de busca (sars- CoV-2 OR coronavirus OR covid-19) e (dentistry OR oral health OR dental practice OR dental education). Resultados: foram selecionados 25 artigos lidos em sua versão completa, sendo ao final selecionados 16 artigos que apresentaram com clareza o protocolo clínico para atendimento odontológico durante a pandemia do COVID-19 e outros 09 artigos que relacionaram o atendimento odontológico de pacientes oncológicos durante a pandemia e perspectivas futuras. Conclusão: o protocolo para o atendimento odontológico em meio a pandemia do COVID-19 demanda adequação no ambiente de trabalho odontológico, um criterioso protocolo de equipamentos de proteção individual, bem como, uma mudança na relação com o paciente, lembrando sempre de humanizar o atendimento dos pacientes oncológicos.

Objective: to carry out an integrative review in order to compile the current concepts on dental practice for cancer patients and COVID-19. Method: for the construction of this article, electronic bibliographic searches were performed using the Pubmed database that addressed the proposed theme until 2020. The search for the articles was carried out in May and June 2020 and for that, the search string was used (Sars-Cov-2 OR coronavirus OR covid-19) and (dentistry OR oral health OR dental practice OR dental education). Results: 25 articles read in their full version were selected, and at the end 16 articles were presented that clearly presented the clinical protocol for dental care during the COVID-19 pandemic and another 09 articles related the dental care of cancer patients during the pandemic and future perspectives. Conclusion: the protocol for dental care in the midst of the COVID-19 pandemic demands adaptation in the dental work environment, a careful protocol of personal protective equipment, as well as a change in the relationship with the patient, remembering to humanize the care of cancer patients.

Objetivo: llevar a cabo una revisión integradora para compilar los conceptos actuales sobre la práctica dental para pacientes con cáncer y COVID-19. Método: para la construcción de este artículo, se realizaron búsquedas bibliográficas electrónicas utilizando la base de datos Pubmed que abordó el tema propuesto hasta 2020. La búsqueda de los artículos se llevó a cabo en mayo y junio de 2020 y para eso se utilizó la cadena de búsqueda (Sars-Cov-2 OR coronavirus OR covid-19) and (dentistry OR oral health OR dental practice OR dental education). Resultados: se seleccionaron 25 artículos leídos en su versión completa, y al final se presentaron 16 artículos que presentaban claramente el protocolo clínico para el cuidado dental durante la pandemia COVID-19 y otros 09 artículos que relacionaban el cuidado dental para pacientes con cáncer durante la pandemia y perspectivas de futuro. Conclusión: el protocolo para el cuidado dental en medio de la pandemia de COVID-19 exige adaptación en el ambiente de trabajo dental, un protocolo cuidadoso de equipo de protección personal, así como un cambio en la relación con el paciente, recordando humanizar el cuidado de los pacientes con cáncer

Influence of Maternal Satisfaction with the Dentist in Children's Oral Care: Cross-Sectional Study / Influencia de la Satisfacción Materna con el Dentista en la Salud Oral del Niño: Estudio Transversal

ABSTRACT: Childhood is a period of life when the human being is constantly going through progressive steps of psychosocial, physical, and mental development. The quality of hygiene habits of family members will be reflected on the characteristics and attitudes of children, which significantly increases the responsibility of the family in oral hygiene education. The present study aimed to observe the influence of maternal satisfaction with the dentist in children's oral care. This is a cross-sectional design, which sample included 100 mothers from a city in Southern Brazil. From a questionnaire prepared for this purpose and adapted from previous research, the mothers were interviewed from January to July 2015. The results presented showed that most mothers work outside the home (46.4 %) but monitor their children during toothbrushing (50.7 %). For most mothers, the dentist represents satisfaction (37.1 %) and the main reason for seeking the dentist is oral health (44.3 %). It was found that mothers who encourage their children to use dental floss and monitor them during toothbrushing are the mothers who feel satisfied with the dentist (P < 0.05). In addition, mothers know that caries is a disease and its occurrence is related to diet habits, however, they add chocolate milk and sugar to their children's bottle. Thus, it was concluded that satisfaction with the dentist influences mothers on oral hygiene habits adopted by their children regarding the use of dental floss and toothbrushing monitoring.

RESUMEN: La infancia es un período de la vida en que el ser humano está en constante y progresivo desarrollo psicológico, físico y mental. La calidad de la higiene oral de otros miembros de la familia se va a reflejar directamente en las características y actitudes de los niños, aumentando significativamente la responsabilidad de la familia en la educación sobre higiene oral. El presente trabajo tuvo como objetivo observar la influencia que tiene la satisfacción de la madre con el cirujano dentista respecto a las acciones de la salud oral de los niños. Se trató de un estudio de tipo transversal, cuya muestra no probabilística contó con 100 madres de una ciudad del Sur de Brasil. A partir de un cuestionario elaborado para este fin y adaptado de investigaciones anteriores, las madres fueron entrevistadas en el período de enero a julio de 2015. Los resultados mostraron que la mayoría de las madres trabajaban fuera de la casa (46,4 %), pero acompañaban a su hijo durante el cepillado (50,7 %). La mayoría de ellas estaba conforme con la atención del cirujano dentista (37,1 %) y el mayor motivo de su búsqueda fue la salud oral (44,3 %). Se verificó que las madres que incentivaban el uso del hilo dental por parte de los hijos y que realizaban el acompañamiento durante el cepillado eran las madres que se sentían conformes con la atención del cirujano dentista (p<0,05). Además de esto, las madres saben que la caries es una enfermedad y que su surgimiento tiene relación con la alimentación, pero igualmente le incorporaban cacao en polvo y azúcar a la mamadera de sus hijos. De esta manera, fue posible concluir que, la satisfacción con la atención del cirujano dentista influye a las madres en los hábitos de higiene oral adoptados por sus hijos, en lo relativo al uso del hilo dental y el cepillado dental.

Molecular characteristics of polysulfated fractions from the green seaweed Caulerpa cupressoides and actions on thrombin generation in vitro

Caulerpa cupressoides produces sulfated polysaccharides (Cc-SPs) with serpin-dependent anticoagulant effect, but their actions on thrombin generation (TG) are unknown. This study aimed to partially characterize Cc-SPs and examine their potential as modulators of TG. Infrared analysis characterized extract containing three ulvan fractions (Cc-SP1, -SP2 and -SP3) separated by DEAEcellulose chromatography, with differences in the relative proportions of sulfate (10.99-18.38%) and total sugars (46.59-51.12%), without presenting proteins. Charge density patterns and nonSPs varying from 8 to > 100 kDa on agarose and polyacrylamide gel electrophoresis by sequential staining with toluidine blue and stains-all were also confirmed by gel permeation chromatography. The molecular weight of Cc-SP2 was not altered after treatment with 0.4 M HCl up to 5 h. Only Cc-SP2 altered the activated partial thromboplastin time (15 ± 0.3 IU) vs. heparin (193 IU) and abolished at high concentrations (> 4.1 μg) TG by intrinsic pathway in 60-fold diluted human plasma, while at 4.1 μg attenuated TG by 33.87% delaying the lag phase (32 min.) vs. control (28 min.). Cc-SP2 induced concentration-dependent TG in system without cephalin. Heparin abolished TG at 4.15-fold lower amount, but did not stimulate TG. Therefore, Cc-SPs express dual effects on thrombosis in vitro.

Physicomechanical and thermal analysis of bulk-fill and conventional composites

Abstract The aim of this study was to evaluate the degree of conversion (DC) and the thermal stability of bulk-fill and conventional composite resins. Eleven composite resin samples were prepared to evaluate the DC, Vickers microhardness (VMH), mass and residue/particle loss, glass transition temperature (Tg), enthalpy, and linear coefficient of thermal expansion (CTE) using infrared spectroscopy (FTIR), microdurometer analyses, thermogravimetric analysis (TGA), differential scanning calorimetry (DSC), and dilatometry (DIL). The data were subjected to statistical analysis, with a significance level of 95%. DC and VMH were not influenced by the polymerized side of the sample, and statistical differences were recorded only among the materials. Decomposition temperature, melting, and mass and residue loss were dependent on the material and on the evaluation condition (polymerized and non-polymerized). Tg values were similar between the composites, without statistically significant difference, and CTE ranged from 10.5 to 37.1 (10-6/°C), with no statistical difference between the materials. There was a moderate negative correlation between CTE and the % of load particles, by weight. Most resins had a DC above that which is reported in the literature. TGA, Tg, and CTE analyses showed the thermal behavior of the evaluated composites, providing data for future research, assisting with the choice of material for direct or semidirect restorations, and helping choose the appropriate temperature for increasing the DC of such materials.

Extraction, physical-chemical characterization and in vitro inhibitorypotential of thrombin generation of crude sulfated polysaccharides from Brazilian tropical seaweeds / Extração, caracterização físico-química e potencial inibitório in vitro da geração detrombina de polissacarídeos sulfatados brutos de algas marinhas tropicais brasileiras

The biotechnological value of macroalgae for screening assays of thrombin generation-TG using sulfated polysaccharides-SPs as substitutes to heparin has been poorly explored. Five Brazilian species of macroalgae (Gracilaria birdiae, Acanthophora muscoides, Halymenia sp., Caulerpa cupressoides and C. racemosa) wereanalyzed and compared for their abundance, physical-chemical characteristics and in vitro anticoagulant assays of activated partial thromboplastin time-APTT, prothrombin time-PT and TG. Papain extraction yielded (p 100 kDa. These procedures,combined with the use of Stains-All, also indicated nonSPs. APTTs ranged from 2.81 (A. muscoides) to 21.30 IU(Halymenia sp.) vs. heparin (193 IU), and were dependent on sulfation of the crude SPs. PT was not altered. Withrespect to TG assay, crude SPs modified concentration-dependent and independently from molecular mass TGby both intrinsic/extrinsic pathways in 60-fold diluted human plasma, with total intrinsic inactivation using crudeSPs from A. muscoides in parallel to heparin (p < 0.05). Thrombosis in vitro is differentially modulated by distinctcrude SPs from Brazilian seaweeds.

O valor biotecnológico das macroalgas para ensaios de varredura de geração de trombina-GT pouco tem sido explorado usando polissacarídeos sulfatados-PSs como substitutos à heparina. Foramanalisadas e comparadas cinco espécies brasileiras de macroalgas (Gracilaria birdiae, Acanthophora muscoides, Halymenia sp., Caulerpa cupressoides e C. racemosa) quanto à abundância, às característicasfísico-químicas e os ensaios anticoagulantes in vitro de tempo de tromboplastina parcial ativada-TTPA, aotempo de protrombina-TP e a GT. A extração com papaína rendeu (p 100 kDa. Esses procedimentos,combinados ao uso de azul de toluidina/Stains-All, indicaram também polissacarídeos-não sulfatados. OsTTPAs foram dependentes da sulfatação dos PSs brutos e variaram de 2,81 (A. muscoides) a 21,30 UI (Halymenia sp.) vs. heparina (193 UI). O TP não foi alterado. Com respeito ao ensaio de GT, os PSs brutos modificaram, dependente de concentração e independentemente de massa molecular, GT pelas viasintrínseca/extrínseca no plasma humano diluído 60 vezes, com inativação intrínseca total usando PSs brutosde A. muscoides em paralelo à heparina (p < 0,05). A trombose in vitro é modulada diferencialmente porPSs brutos distintos de algas marinhas brasileiras.

Structural and physical-chemical analyses of sulfated polysaccharidesfrom the sea lettuce Ulva lactuca and their effects on thrombin generation / Análises estrutural e físico-química de polissacarídeos sulfatados da alface do mar Ulva lactuca e seus efeitos sobre geração de trombina

Ulva lactuca (Chlorophyceae) has biotechnologically-important sulfated-polysaccharides (Ul-SPs), but their potentials on thrombin generation (TG) are unknown. This study analyzed the structural and physicalchemical features of the Ul-SPs as modulators of TG. Proteolytic digestion yielded (13.13%) extract containing sulfate (20.43%) and total sugars (65.72%), besides ulvan consisting of rhamnose, xylose, glucose, glucuronic acid and α-/β-types glycosidic linkages as characterized by one-/two-dimensions nuclear magnetic resonance (NMR) experiments. Fractionation of the Ul-SPs by DEAE-cellulose chromatography yielded Ul-SP1 and Ul-SP2 (0.50 and 0.75 M NaCl, respectively) showing sulfation (15.72-18.04%) and total sugars (59.73-60.58%) consistent with the charge density pattern by combination of agarose/polyacrylamide gel eletrophoresis using sequential staining with toluidine blue and stains-all, although with slight differences in their sizes (40 and >100 kDa, respectively). By both activated partial thromboplastin time (APTT) and prothrombin time (PT) tests, anticoagulation of the fractions was virtually detected by APTT (0.39 and 0.43 IU, respectively) against heparin (193 IU). Fractions acted differently on both intrinsic/extrinsic pathways in TG using 60-fold diluted human plasma, with 50% efficacies up to 8.3 μg, whereas at high concentrations suggested intrinsic hypercoagulability since heparin abolished both systems at low amounts. Ul-SPs block TG, but predicting thrombosis in increasing doses.

Clorofícea Ulva lactuca possui polissacarídeos sulfatados (Ul-PSs) importantes biotecnologicamente, porém são desconhecidos seus potenciais sobre geração de trombina (GT). Analisaram-se as características estruturais e físico-químicas dos Ul-PSs como moduladores de GT. Digestão proteolítica rendeu (13,13%) extrato contendo sulfato (20,43%) e açúcares totais (65,72%), além de ulvana, como caracterizada por experimentos de ressonância magnética nuclear uni-/bi-dimensionais, consistindo de ramnose, xilose, glucose, ácido glucurônico e ligações glicosídicas tipos-α/-β. Fracionamento dos Ul-PSs por cromatografia de DEAE-celulose rendeu Ul-PS1 e Ul-PS2 (0,50 e 0,75 M de NaCl, respectivamente) mostrando sulfatação (15,72-18,04%) e açúcares totais (59,73- 60,58%) consistentes com o grau de densidade de carga por combinação de eletroforese em gel de agarose/poliacrilamida usando coramento sequencial com azul de toluidina e "stains-all", embora com diferenças quanto aos seus tamanhos (40 e >100 kDa, respectivamente). Por ambos os testes do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e do tempo de protrombina, anticoagulação das frações foi detectada virtualmente pelo TTPA (0,39 e 0,43 UI, respectivamente) frente heparina (193 UI). Frações atuaram diferentemente sobre ambas as vias intrínsica/extrínsica na GT usando plasma humano diluído 60 vezes, com eficácias de 50% até 8,3 μg, enquanto em concentrações maiores sugeriram hipercoagulabilidade intrínsica visto que heparina aboliu ambos os sistemas em quantidades baixas. Ul-PSs bloqueiam GT, porém prevendo trombose em doses crescentes.